System zapisów na wyjazdy Klubu Speleologicznego Politechniki Wrocławskiej

Zapisy dotyczą wyjazdu w dniach 12-15.05.2016.

Prosimy o wpisanie, czy dysponujesz samochodem albo szukasz transportu. Pozwoli nam to nie tylko na oszacowanie zainteresowania wyjazdem (a więc dostosowanie jego planu do liczby uczestników), ale też na usprawnienie dojazdu wszystkich Uczestników. Dane kontaktowe będą udostępniane tylko na potrzeby logistyczno-organizacyjne.

Zapisując się na wyjazd uczestnik oświadcza iż jest świadom zagrożeń występujących w jaskiniach, przyjmuje do wiadomości fakt iż speleologia jest sportem ekstremalnym i oświadcza że w razie wypadku nie będzie wnosił powództwa przeciwko organizatorom imprezy. Informujemy że wyjazd jest wyjazdem koleżeńskim, wyłącznie na własną odpowiedzialność!

Formularz zgłoszeniowy

Nr wydziału (osoby spoza PWr wpisują 0):
Nr albumu (osoby spoza PWr wpisują swój nr tel. - 9 cyfr):
Nazwisko:
Imię:
Nr telefonu:
E-mail:
Czy posiadasz prawo jazdy kat. B?
Czy posiadasz własny samochód zdolny do jazdy za granicę?
Czy posiadasz ubezpieczenie NNW uwzględniajace sporty ekstremalne?
Czy jesteś zrzeszony/zrzeszona w KSPWr?
Czy uczęszczałeś/aś lub obecnie uczęszczasz na zajęcia WF "Wspinaczka Linowa"
bądź kurs komercyjny z technik linowych?
Chcę zakupić czarną koszulkę wyjazdową (w cenie 20zł, rozmiarówka UNI):
Zdjęcie (max. 1MB) ☺ :
A co Was to obchodzi? ☺
Uwagi:
Kod Captcha:
Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z regulaminem wyjazdu:
Jednocześnie przyjmuję do wiadomości że wysłanie zdjęcia jest nieobowiązkowe,
a zostało dodane wyłącznie dla sprawdzenia, czy uważnie przeczytałem(am) ten tekst.